耳朵，不僅是聆聽世界的窗口，更是人們感知美好、享受生活的重要感官之一，它關乎著人們生活的質(zhì)量和社交互動，是人體不可或缺的一部分。然而，由于現(xiàn)代生活中噪聲環(huán)境的加劇、個人不良聽力習慣的形成等因素，越來越多的人面臨著聽力損傷的問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，全球約有15億人存在不同程度的聽力損失，聽力問題已經(jīng)成為全球性的健康挑戰(zhàn)，需要我們迫切關注和高度重視。

　　常見的不良用耳習慣：

　　長期佩戴耳機

　　易引發(fā)外耳道炎，如果音量過高，對內(nèi)耳道造成的損傷將更大，由于內(nèi)耳毛細胞不可再生，因此這種損傷是不可逆的；

　　棉簽清理耳朵方法不當

　　不但不能把耳屎（醫(yī)學上稱為‘耵聹’）清理出來，還可將其推向耳道內(nèi)側(cè)，由于耵聹本身具有一定酸性，如靠近鼓膜，則易對鼓膜造成損傷，影響聽力；

　　捏緊雙鼻用力猛擤

　　當人患感冒或鼻炎時，不正確擤鼻有可能將鼻腔分泌物經(jīng)過咽鼓管進入中耳易引起中耳炎。

　　長期暴露在噪聲環(huán)境中

　　長時間暴露在噪聲環(huán)境中，且不帶防聲耳塞或耳罩，易患噪聲性聾；

　　不合理的飲食習慣

　　不合理的飲食習慣，吸煙飲酒，不參加體育鍛煉，不積極防治心血管疾病，會加速老年性耳聾的發(fā)生。

　　如何判斷自己的聽力是否健康？

　　通常測試耳朵聽力是否正常，可進行聽功能檢查測試，一般包括純音聽閾測定、聲阻抗測聽法和耳聲發(fā)射檢測。

　　純音聽閾測定

　　純音聽閾測定，一直是聽力檢測的核心技術。它通過患者的主觀行為反應來測得其氣導及骨導聽閾，可提供有關聽力損失的性質(zhì)（即傳導性、感音神經(jīng)性、混合性及中樞性等）、程度及側(cè)別信息。我國目前主要采用世衛(wèi)組織推薦標準，依據(jù)聽閾結(jié)果將聽損程度分為正常聽力、輕度聽力損失、中度聽力損失、重度聽力損失、極重度聽力損失幾個級別，這也是我國確定聽力殘疾的重要依據(jù)之一。

　　2021年3月3日WHO發(fā)布的《世界聽力報告》中，提到了最新聽力損失分級，根據(jù)0.5kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz氣導平均閾值，將聽力損失分為以下幾級：

▲ 2021年WHO聽力損失分級標準

　　聲導抗檢查

　　聲導抗檢查，利用一定聲壓級的低頻純音導入外耳道，引起鼓膜、聽骨鏈、鼓室腔、咽鼓管等結(jié)構(gòu)的振動或變化，它可以幫助我們檢測中耳病變的位置，輔助診斷聽覺神經(jīng)等疾病。在聽力學和耳科學常用“聲導抗”測試作為耳聲阻抗測試、耳聲導納測試或二者的通用術語。聲導抗測試是通過聲刺激所引起的中耳傳音結(jié)構(gòu)生物物理變化來觀察聽覺系統(tǒng)功能狀態(tài)的一種客觀測試方法。

　　成年人外耳道容積正常值為1.0~1.5mL，兒童外耳道體積正常值為0.7~1.0mL。外耳道耵聹栓塞時，外耳道容積明顯變小，可以僅為0.3~0.5mL。

　　▲耳朵的結(jié)構(gòu)

　　耳聲發(fā)射檢測

　　耳聲發(fā)射檢測（OAE），通過檢測耳蝸釋放的聲頻能量來評估聽力狀態(tài)。利用一種產(chǎn)生于耳蝸，經(jīng)聽骨鏈及鼓膜傳導釋放入外耳道的音頻能量，能夠?qū)Χ涞穆犃M行檢查，從而判斷聽力是否正常。

　　根據(jù)臨床特點，耳蝸功能正常的人均可記錄到EOAE；OAE受外耳和中耳功能影響，正常人耳的OAE反應無明顯的兩性差異，正常人雙耳間的EOAE反應閾差值小于10dB;OAE反應易受對側(cè)聲刺激影響，OAE反應幅值和檢出率隨年齡增大而減小；SOAE有人種差異；PTA大于40-50dBHL時，OAE消失（蝸后病變除外）。

　　通過這些方法的檢測，我們可以更加準確地了解自己的聽力狀況，及時采取有效的保護和治療措施。

　　老年人聽力健康需重點關注

　　青少年聽力健康問題突顯

　　聽力障礙又稱“聽障”，即聽覺系統(tǒng)功能的減退或損失。世衛(wèi)組織發(fā)布《世界聽力報告》，目前全球五分之一的人聽力受損，影響全球超過15億人，其中4.3億人聽力較好耳朵有中度或以上聽力損失，而且這個數(shù)據(jù)還在逐年上升，2050年預計四分之一的人存在聽力問題。

　　根據(jù)我國第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國聽力障礙殘疾人數(shù)約2780萬，聽力障礙可覆蓋全人群，其中老年人是需要重點關注的人群，老年性聽力障礙人數(shù)已經(jīng)占到總聽力障礙人數(shù)的34%，75歲以上的老年人，一半以上都有聽力障礙，老年性耳聾占據(jù)我國聽力殘疾致殘原因的首位。

　　然而，耳聾已不單單常見于老年人群體。近幾年，隨著無線耳機等產(chǎn)品的大量普及，年輕人包括青少年在游戲或聽音樂時缺乏聽力保護意識，噪聲的暴露強度、時間及個體易感性差異是目前公認的獨立危險因素。由于青少年較其他年齡階段人群更熱衷于參加各類娛樂活動，所以娛樂性噪聲暴露（如頻繁使用個人音頻設備，如耳機、播放器、游戲機，以及接觸各種強聲刺激，如經(jīng)常到KTV、搖滾樂等娛樂場所）是青少年這個特定群體聽力損失的主要原因。《聽力健康藍皮書：中國聽力健康報告（2021）》認為，青少年群體的聽力管控目前屬于監(jiān)控盲區(qū)，基層耳科及聽力學水平尚不能完全滿足廣大基層青少年的需要。

　　聽力健康是“健康中國2030”戰(zhàn)略的重要組成部分，但目前尚未如視力健康一樣引起大眾及相關部門的高度重視。保護聽力健康，需要從多個方面入手，加強聽力健康的宣傳教育，提高公眾的聽力防護意識。此外，也要加強對聽力障礙患者的關懷和治療，利用相關科技幫助聽損人群實現(xiàn)日常溝通與交流，為聽力障礙人群創(chuàng)造更加友好的社會環(huán)境。